研究发现脂肪肝严重程度与患者肥胖程度正相关

　　随着目前我国人民的生活水平的不断提高，高热量饮食的摄入普遍增加，年轻白领工作压力大、缺乏运动，快节奏生活，脂肪肝发病率逐年升高，且日趋年轻化。

　　脂肪肝是指脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏中的过度沉积， 当储积量超过肝重量5％以上或在组织学上有5％以上肝细胞脂肪化时便可称为脂肪肝。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝以肥胖型脂肪肝常见，多为营养过盛，缺乏运动，生活规律紊乱；酒精性脂肪肝属于酒精性肝病，多为长期、大量饮酒，可伴有营养不良；并且相当一部分人群肥胖兼酗酒，双重危险因素导致此类人群极易发展为肝硬化、肝癌。

　　目前研究发现脂肪肝的严重程度与患者的肥胖程度、饮食结构、饮酒量正相关，患糖尿病的概率明显高于普通人群，是代谢综合征的重要危险因素之一。脂肪肝患者，若不及时治疗则可能发生脂肪性肝炎，脂肪性肝炎患者若不积极治疗有20%的可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝合并慢性病毒性肝炎的患者，病情更容易进一步发展，使患者生活质量下降，预期寿命缩短，

　　脂肪肝起病隐匿，其临床表现轻微且无特异性。少数患者可有乏力、厌油腻、上腹不适或肝区不适等症状，体检可发现肝脏肿大，少数患者可有脾增大。化验检查转氨酶可正常或轻度到中度升高，血糖和/或血脂常异常。脂肪肝目前主要靠B超诊断，因大多数人没有明显症状及化验指标的明显异常，故常常被人们忽视，待到病情严重、并发肝炎、糖尿病、高血压、高脂血症的时候，才开始积极治疗，往往错过最佳治疗时机。

　　脂肪肝治疗的周期较长，一般需要1~2年的时间，并且治疗是多方面的，药物治疗是一方面，控制饮食，结构合理，荤素搭配，忌酒、适当的体育锻炼必不可少，同时要注意起居，不能熬夜、劳累，肝脏得不到休息、不能正常代谢、排毒，也是导致脂肪肝迁延不愈的原因。

　　脂肪肝根据其临床表现可归为中医胁痛、积聚、肝着、痰浊等范畴。该病主要因过食肥甘，情志失调，肝失疏泄，脾失健运，痰浊内生，郁久化热，胃热腑燥，湿热阻滞，血行不畅所致；日久气血不足，阴阳两虚，治以健脾益气升阳、疏肝理气活血、清热利湿解毒。

　　作者简介

　　李杰：首都医科大学附属北京中医医院肝病科副主任医师。

　　门诊时间：周一、五全天，周二、三上午。

　　门诊地点：肝病门诊2诊室。