非酒精性脂肪肝如何影响冠心病

　　非酒精性脂肪肝（NAFLD）包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。近来，NAFLD的发病率呈明显上升趋势，已成为发达国家第一大慢性肝病及肝功能异常的首要病因，普通成年人患病率为17%~33%。

　　近来国外学者发现NAFLD患者中合并冠心病的比例高于其他人群，并认为NAFLD是冠心病的独立危险因素之一。部分研究结果提示NAFLD患者冠心病的发病率和死亡率升高。由于NAFLD与低高密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、糖尿病等冠心病危险因素密切相关，因而NAFLD与冠心病间的联系受到广泛关注。目前研究发现，NAFLD可能通过多个方面对冠状动脉粥样硬化性心脏病产生影响。

　　非酒精性脂肪肝可能通过多个方面影响冠心病

　　1. 血脂异常：NAFLD患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）水平明显升高，而在冠心病众多危险因素中，血脂异常是目前被公认的重要危险因素。众多 研究均提示LDL升高是冠心病的主要病因，降低LDL治疗能降低近期心脏病危险达40%余，还可能降低10年或更久的远期危险。

　　2. 代谢综合征：代谢综合征最主要表现为高脂血症、肥胖、2型糖尿病，甘油三酯及胆固醇升高是脂肪肝的血脂表现特点，脂肪肝引起冠心病的机理与甘油三酯、胆固 醇增高、高密度脂蛋白降低有关，高脂血症被公认为是致动脉粥样硬化的危险因素，高脂血症诱发脂肪肝的同时，也易引发高血压和冠心病。

　　3.脂联素：肝细胞脂肪变后具有了部分脂肪细胞的功能，脂联素是最主要由脂肪细胞分泌的激素，研究发现其与动脉粥样硬化的形成密切相关，而肝脏脂肪变导致脂肪激素分泌增多，这些增多的激素可能将脂肪肝与动脉粥样硬化联系起来。