真正的“透视”脂肪肝

　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

　　临床症状

　　脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

　　脂肪肝常无自觉症状，有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。

　　脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。

　　临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

　　脂肪肝的六大病因：

　　病因1：长期酗酒 酒精主要通过肝脏分解，而酒精伤肝，若长期大量地喝酒，肝所受的伤害是巨大的。日常生活不要酗酒，更不要空腹喝酒，空腹喝酒更易吸收乙醛。酒精是肝脏的第一杀手，饮酒越多，脂肪肝越严重。

　　病因2：营养不良 长期营养不良，缺少某些蛋白质和维生素，可引起营养缺乏性脂肪肝。

　　病因3：营养过剩 过剩的营养物质转化为脂肪储存起来，可导致肥胖和脂肪肝。

　　病因4：药物性肝损害 “是药三分毒”，不能因其他疾病的治疗大量用药而伤害肝脏，日常生活中，吃药时要谨慎。

　　病因5：糖尿病等慢性疾病 2型糖尿病患者脂肪肝发病率为40%～50%。

　　病因6：高脂血症 高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，与高甘油三酯血症关系最密切。

　　综上，肝脏疾病成为了人们健康最大的隐形杀手。肝脏在人体的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、热量产生及水、电解质的调节等方面中起着非常重要的作用。在此，专家提醒您，紧张忙碌的工作生活中别忘了保护您的肝脏。

（实习编辑：李杏）