警惕!脂肪肝向肝硬化进发

　　大多数患有脂肪肝的人，都是在进行健康体检的时候，或者是由于患有其他疾病，在做B超检查时，偶然发现的。如果这时追问这些人近期有些什么症状，有些人会说什么症状都没有，或很不明显;部分病人会说，似乎有些食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感等。

　　脂肪肝的治疗原则是：消除致病因素，改变不良生活习惯，促使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者，辅以保肝、去脂及抗纤维化药物治疗。具体如下：

　　(1)戒酒保肝　长期饮酒及酗酒，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。因为95%的酒精是在肝脏解毒代谢，过度的消耗会引起肝细胞坏死。西方人若每天喝酒80克以上，5年的时间就可以出现酒精性脂肪肝或肝炎，10年的时间就可导致酒精性肝硬化;而咱们中国人酒精代谢能力低，平均每天饮酒50克，就可导致相同的结果。所以，喜欢喝酒的人要注意了，每天喝酒不可超过1两(50克)，绝对不可酗酒。

　　(2)饮食疗法脂肪肝患者应采取低热量、高蛋白(每日要高于正常的60克)饮食，适量补充维生素。平时饮食忌用动物油，植物油总量也不要超过20克;不吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子、蟹黄;忌食煎炸食品;不吃巧克力;常吃少油的豆制品和面筋;每天食用新鲜绿色蔬菜500克;吃水果后要减少主食的量(比如每天吃一只大苹果，就应该减少主食50克)。有降脂作用的食品，如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、花菜、菇类、向日葵子、山楂、无花果、柠檬等，可以经常食用。

　　(3)减轻体重　对肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥还可以改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般减轻10%的体重，就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但需注意的是，如果体重骤减(如在1个月内减少体重5千克)，则会导致机体脂肪动员，进入肝脏，并刺激胰岛素分泌增多，结果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝进一步加重。所以，减肥疗法需在医生指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。

　　(4)治疗原发病　糖尿病患者脂肪肝的患病率，是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖升高，糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢不正常，机体利用糖障碍，导致脂肪异化增加，蛋白质代谢负平衡，脂肪在肝中沉积。糖尿病得到治疗，脂肪肝自会好转;高脂血症若能得到有效控制，也有防治脂肪肝的作用。

　　(5)体育疗法　平时注意体育锻炼，多做运动，特别是中老年人，由于各项生理功能减退，各种脏器的功能也退化，代谢功能下降，若活动或体育锻炼减少，体内由脂肪转化的能量减少，过剩的脂肪就容易堆积于肝脏，形成脂肪肝。

　　(6)药物治疗　治疗脂肪肝的药物很多，主要有降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。不过降脂药只能起辅助治疗作用，还须在医生的指导下合理选用。中草药中具有降血脂作用的有何首乌、丹参、泽泻、决明子、山楂等。一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸等，对治疗脂肪肝和血脂异常也有一定的疗效。

　　事实上，只要你感觉到有上述症状出现，就应该主动去看医生，然后通过做B超检查，确诊是不是脂肪肝，以便得到早期治疗。

　　脂肪肝是肝硬化的“序曲”

　　脂肪肝可以发展成肝硬化。因为，长期大量的肝细胞内脂肪堆积，使其血液、氧气供应及自身代谢均会受到影响，造成肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生，就会成为肝硬化。

　　慢性嗜酒者有近60%会发生脂肪肝，20%～30%的病人最终会发展成肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝硬化的概率较低，发展进程相对也较慢，只有1.5%～8%的病人可发展为肝硬化。

　　脂肪肝本身与原发性肝癌似无直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。但是，造成脂肪肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及毒物的损害等，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素。因此，脂肪肝可增加患肝癌的几率为10%～40%。

（实习编辑：李杏）