治疗脂肪肝须把好三大关

　　随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食结构的改变，脂肪肝的发病率呈现上升趋势。正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%，脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，被B超检查确诊为“脂肪肝”。脂肪肝可能引发肝功能损害，导致肝纤维化、肝硬化，由此会带来一系列严重的后果。

　　脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种动态病理状态，类属中医学中的“积聚”、“脅痛”。至其发展到肝硬化阶段则类属“癥瘕”。脂肪肝的形成有三个主要环节，也可称之为三关，即口、肠、肝。

　　第一关为口，饮食由口而入，若饮食不节或饮食结构偏颇，就为脂肪的形成提供了充沛的原料。

　　第二关为肠，小肠主要功能为吸收营养，大肠主要功能为排泄糟粕，故肠为升清降浊之关。脂肪的吸收排泄与肠的升降调节关系密切。

　　第三关为肝，肝主疏泄。脂肪的合成与分解氧化、转运与储存都是肝的重要生理功能之一，肝脏是脂肪运输的枢纽。由此可见，脂肪成于肝而其化亦在于肝，如果口、肠、肝这三关失调，则积聚为患。

　　脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转;反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。

　　同时，力求科学饮食，平衡营养的摄取与消耗，饮食结构合理。结合中医辨证诊治，调节与控制肠的吸收与排泄，升降适宜，疏肝健脾，促进脂肪的输泄分解氧化，抑制过多的合成与储藏，从而达到防治脂肪肝的目的。中医在“力克三关”治疗脂肪肝方面具有独到的优势。

　　对付脂肪肝有“案”可循

　　首先，找出病因，有的放矢采取措施。譬如，长期大量饮酒者应戒酒。有统计表明，每日饮烈性酒80～120克，持续10年以上者，90%可有酒精性脂肪肝。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。一般地说，正常男性体重(千克)=身高(厘米)-100，女性还要再减去2千克。大于正常体重20%即为肥胖。如不能控制体重，则可能引起肥胖性脂肪肝。再如糖尿病病人，约50%有脂肪肝，因此，积极有效地控制血糖是治疗糖尿病性脂肪肝的关键。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。其他如内分泌紊乱、药物等引起的脂肪肝也应在医生的指导下做相应的治疗。不去除病因，脂肪肝是难以治愈的。

　　其次，调整饮食结构。不管什么原因引起的脂肪肝均需控制饮食，应该提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或尽量少吃动物内脏、无鳞的鱼类(如鳗鱼、带鱼)、蛋黄、蟹黄等。另外，糖类在体内可转变为脂肪，加重脂肪肝，所以不吃或尽量少吃甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。除此之外，还要注意饮食习惯，不要吃零食，睡前不要加餐。

　　第三，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。跑步(每小时至少6公里才能达到减肥效果)、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。病毒性肝炎患者既需增加营养，又要卧床休息，加上肝细胞本身的病变，很容易发生脂肪肝，因而在疾病允许及力所能及的情况下，适当增加活动非常必要。

　　最后，药物辅助治疗。除治疗原发病外，这里主要指降血脂治疗。由于脂肪肝的病因复杂，目前尚无特效药物。一般可从胆碱、烟酸肌醇酯、苯札贝特(必降脂)、非诺贝特、吉非贝特、多烯康等降血脂药物中选用1～2种;中药绞股蓝、月见草、山楂、绿茶等均有降脂作用;护肝去脂药如水飞蓟素(益肝灵)、肝得健、牛磺酸等也可服用。应该指出，所谓降血脂药物的疗效不确切，只能作为辅助治疗。市场上出售的减肥药不但价格昂贵，而且效果不肯定，使用不当反而加重肝脏损害，因此必须在医生的指导下使用。

　　脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，而且不留后遗症。但发现较晚或因症状不明显，麻痹大意而延误了治疗则可能发展为肝硬化，就不可能治愈了。所以，对脂肪肝决不能掉以轻心。

（实习编辑：李杏）