脂肪肝服用降脂不如自疗

　　脂肪肝在人群中的发病率为6—10%，其病因是多种多样的，最主要的原因则是肥胖。一般而言，轻度的脂肪肝并无不适感觉，中、重度脂肪肝可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐隐作痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳等症状。体检时，可发现肝脏肿大，但多数没有压痛，严重者可有脾脏肿大、黄疸等。化验检查血脂和转氨酶升高，B超或腹部CT检查可有异常。有些人对自己患了脂肪肝很忧愁，怕发展为肝硬化或肝癌，其实，绝大多数脂肪肝的预后是良好的，只有极少数特殊类型的脂肪肝可导致严重的肝脏损害，如急性妊娠性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝等。当然，中、重度的脂肪肝是需要治疗的。

　　并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义。

　　脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。

　　伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择理应是戒酒，多数无须服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒(包括啤酒)、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常。

　　引起脂肪肝的病因很多，所以治疗要对症，如肥胖者应控制体重，适当减肥;酗酒者要及时戒酒;有糖尿病的要服用降糖药物，使血糖恒定在正常的水平;药物导致的脂肪肝要停止使用相关的药物。

　　调整饮食结构对肥胖性脂肪肝患者是必需的，在保证营养均衡的前提下，应适当减少脂肪、糖类和总热量的摄入。酒精性脂肪肝患者应摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食以纠正营养不良，但脂肪摄入量不宜超过总热量的15%-20%。糖尿病性脂肪肝应进低热量、低脂肪、高纤维素的饮食，合并肾病者每日蛋白的摄入量应限制在每公斤体重1克以内。此外，纠正不良饮食习惯也是脂肪肝患者饮食疗法的重要内容之一，用餐时间不规律、喜好零食、夜间进食或间隔进食以及过分追求高热量和调味过浓的食物，都可以引起体内脂肪的过度蓄积，导致肝脏脂肪的沉积。

　　脂肪肝的药物治疗除了要治疗原发疾病外，降血脂非常重要，降血脂药的种类较多，应根据医嘱选用适宜的，尽量使用副作用小的药，如中药丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等，这些药已经在临床证明对治疗脂肪肝有效，当然应该在医生的指导下辨证使用。市场上有各种各样的减肥保健品，有的标明有降脂作用，但疗效并未经过正规医院的临床验证，是不可靠的，脂肪肝患者最好还是到医院找医生，不要随意用保健品替代药品，否则，用药不当会加重肝脏的损害。

　　脂肪肝：进食有讲究

　　1.肉类：应选富含优质蛋白类的瘦牛肉、瘦猪肉、龟肉、鸡肉、兔肉、河鱼、海参、泥鳅、鲜贝、虾等。

　　2.蔬菜：宜多食海带、木耳及菌菇。

　　3.水果：富含维生素C的金橘子、苹果、鲜枣、枇杷、山楂、杏、李子、猕猴桃等为首选。

　　4.燕麦片、米仁、脱脂奶粉、粗粮、杂粮等宜长吃。

（实习编辑：李杏）