脂肪肝 谁是你的“同谋”？

　　脂肪肝是一种可逆性疾病，只要消除或控制了病因，病情便可以改善或好转，直至痊愈。例如常见的营养性脂肪肝，如果能控制饮食，防止营养过剩，饮食定时定量，荤素搭配合理，讲究营养卫生，平时食用高蛋白、低糖、富含维生素的食物，病情很快就会好转;酒精性脂肪肝，只要下决心戒酒，定会好转或痊愈。有些情况下可在医生指导下服用一些中西药，诸如复方磷酸胆碱、维生素等等，也能收到一定效果。

　　内分泌紊乱

　　由于胰岛素分泌不足而罹患糖尿病时，约有半数患者合并脂肪肝。胰岛功能降低，在糖代谢紊乱的基础上，脂肪代谢必然亢进，出现高血脂症，从而进一步导致脂肪肝。肾上腺皮质功能亢进而罹患柯兴氏综合征或长期用皮质激素治疗时，也可能发生脂肪肝。脂肪肝自己做主做好保健

　　妊娠

　　这是一种特殊的脂肪肝，常见于孕妇，多发生于妊娠36～40周，其原因目前尚不十分清楚。这种脂肪肝的特点是起病急促，症状危笃，除了恶心、呕吐、全身黄染、上腹部疼痛外，还伴有全身出血倾向，皮下有出血点，呕吐物呈咖啡样。由于对本病缺乏认识，常被误诊为病毒性肝炎。妊娠性脂肪肝来势凶猛，后果不良，母婴死亡率很高。有时为保母亲的生命和健康，不得不终止妊娠。

　　除了妊娠性脂肪肝以外，其他几种类型的脂肪肝均属慢性过程，又由于肝脏代偿机能强，因而患有轻度脂肪肝的病人可能没有任何症状，多在体检时偶然被发现。中、重度脂肪肝患者可出现类似慢性肝炎的表现，如上腹部不适、恶心呕吐、厌食、腹胀、肝区疼痛等，少数病人还可能有轻度黄疸，化验转氨酶、胆碱脂酶有升高等。做B超和CT检查，很容易发现脂肪肝的改变。

　　药物

　　时下，无论是门诊或是体检中，发现“脂肪肝”的患者越来越多，几乎身体略胖的人作B超检查都有脂肪肝，甚至有些人并不胖也查出有脂肪肝。其原因究竟何在?一项专门的调查表明：脂肪肝的高发与滥用药物有关。

　　近年来鱼油保健品风靡市场，擅自服用者甚多，许多人只知其对身体有好处，并不知鱼油长期服用会引起脂肪肝和易出血倾向。此外，某些降脂药物如多烯康、月见草丸等将沉积在动脉管壁上的脂质转运到肝脏，故长期服用也会造成脂肪肝。

　　不少冠心病人和高血压患者服用β—受体阻滞剂如心得安、培他乐克等，很少有人(包括医生)知道这类药物有抑制脂肪分解的副作用，长期服用会造成肥胖症和脂肪肝。此外四环素、强的松、异烟肼、氯丙嗪、他巴唑等许多药物均可引起脂肪肝。滥用药物加重了肝脏的负担，再加上高脂、高糖、高热量饮食和缺乏运动，难怪脂肪肝患者会大幅增多。

　　脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

　　脂肪肝的发病与以下六种因素有关：

　　1、肥胖

　　肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝，在重度肥胖症的患者中，脂肪肝的发病率可高达60百分-90百分，可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。患肝炎后不适当地增加营养而又缺乏运动所致的肥胖是我国最常见的致脂肪肝的原因之一。

　　2、酒精

　　据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%-95%有脂肪浸润。研究表明，酒精的消耗量与脂肪肝的发生率间存在量效关系，每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍。

　　3、蛋白质-热量不足

　　营养不良缺乏蛋白质如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

　　4、糖尿病

　　糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，特别40～50岁发生糖尿病者更易出现肝内脂肪沉积。

　　5、药物

　　据统计，至少有二百多种以上的药物可以引起不同程度的脂肪肝。据统计，药物性脂肪肝的发生率在所有药物不良反应病例中居第三位。

　　6、毒物

　　常见的脂肪肝毒物有四氯化碳、黄磷、异丙醇、环己胺、依米丁、砷、铅、汞等。

（实习编辑：李杏）