类风湿性关节炎开始阿巴西普或TNFi治疗后的心血管风险比较

　　这项研究旨在比较伴或不伴潜在心血管病（CVD）的类风湿性关节炎（RA）患者中，阿巴西普（ABA）与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的心血管安全性。

　　研究人员通过使用美国两大保险索赔数据库的数据：Medicare（2008-2013）和Truven MarketScan（2006-2015），查找开始ABA或TNFi治疗的伴和不伴基线CVD的RA患者。在根据基线CVD分层后，ABA治疗者按照1：1倾向评分（PS）与TNFi治疗者进行匹配，以控制> 60个基线协变量。使用Cox比例风险回归估算CVD复合终点的HR和95％CI，CVD复合终点包括心肌梗塞、卒中/短暂性脑缺血发作或PS匹配队列中的冠状动脉血运重建。来自2个数据库的HR通过逆方差加权固定效应模型进行组合。

　　共纳入了来自Medicare的6102对PS匹配ABA和TNFi治疗者，和来自MarketScan的6934对。其中，Medicare的35.3％和MarketScan的14.0％患者有基线CVD。总ABA组vs TNFi的复合CVD的HR（95％CI）在Medicare为0.67（0.55-0.81），MarketScan为1.08（0.83-1.41），合并HR为0.79（0.67-0.92）。在伴基线CVD的患者中，Medicare的HR（95％CI）为0.71（0.55-0.92），MarketScan为1.02（0.68-1.51），合并HR为0.79（0.64-0.98）。

　　在这一有公立或私人保险的美国大型RA患者队列中，ABA与TNFi相比CVD的风险降低了20％。虽然这项观察性研究有潜在残余混杂，但结果在伴基线CVD的患者中一致。