降血压药降低性功能？破解用药6迷思

　　“医师，人家说吃降血压药会影响性功能、伤肝、肾，那我还可以吃降血压药吗？”对于降血压药，多数患者仍存在上述迷思，甚至心生恐惧、不愿意按时服药。心脏血管内科医师表示，高血压患者若未妥善控制血压，恐增加肾功能下降、脑中风、心肌梗塞等问题的发作风险，危害生命安全，不可不慎！

　　【降血压药常见6迷思】

　　迷思1：降血压药影响性功能，服用恐不举？

　　“别人50岁还是一条活龙，但我最近做那档事却总是力不从心，听人说吃降血压药会有影响？”上述问题是许多男性高血压患者常有的疑问，但服用高血压药真的会造成男性出现性功能障碍问题吗？

　　台湾亚东纪念医院心脏血管内科柯欣荣医师表示，导致性功能出现障碍的因素非常复杂，除了药物外，本身的生理、心理状态、都可能是原因之一。药物影响只占当中的一小部分，且并非所有的降血压药，都会产生这样的结果。

　　事实上，现在常见的控制血压药物，根据作用、机转不同，可分为利尿剂、乙型阻断剂、钙离子阻断剂、ACEI血管张力素转化酶抑制剂／ARB血管张力素受器阻断药物等4大类型。可能对性功能产生影响的仅有利尿剂，以及控制交感神经的乙型阻断剂2种。若男性朋友担心勃起功能出现障碍，在开立药物前，可与主治医师多加沟通，改选另外2种类型的药品，则能避免此类窘况的发生。

　　迷思2：综合的更好，降血压药多种并用最佳？

　　喝果汁是综合的好，吃药也是吗？降血药多种并用能发挥更好的效果？柯欣荣医师指出，导致血压上升不降的原因有非常多，包括饮食钠量摄取过多、交感神经兴奋、血管阻塞等都是相当常见的因素。

　　因此，在治疗上，针对原因的不同，在治疗药物上也有显着的差异。以高钠食物摄取过多的高血压患者来说，就需要开立有助利尿的利尿剂较为适宜；而因交感神经兴奋所至的高血压问题，则需透过所谓的乙型阻断剂来改善。若患者有2种以上的因素，则可能考虑针对病因，使用2-3种的抗血压药物来协助改善、降低血压。

　　不过，要注意的是，药物使用种类为何、剂量多寡，非患者所能决定的范畴，仍应寻求专业医师诊断评估，依据个人体质、因素，再决定食用该药勿与否，并配合医嘱、定期回诊检测才正确，并非越多越好。

　　迷思3：会有抗药性？药量恐愈吃愈多？

　　只要是药物就有抗药性，想要成功控制血压，降血压药恐会越吃越多？对于这样的疑惑，柯欣荣医师表示，有高血压问题的患者不需过度担忧。事实上，只要依照医嘱妥善控制，药物使用量并不会因此增加，甚至还有复方药物可选择。也就是一颗锭剂中含有2-3种作用的药物，不仅能减少患者对于服药的抗拒性，也增加了携带、服用的便利性。

　　迷思4：随时可停？血压一降就可停药？

　　“老是吃药好麻烦，血压降下来是不是就可以停药了？”绝大多数患者对于吃药，都抱持着能不吃就不吃、敬谢不敏的态度，往往看到血压剂数值有所下降，就兴奋得想将药物扔一旁不再服用。

　　但柯欣荣医师强调，血压的控制是一项长期作战。且血压高低与否容易因外在环境因素，包括气温、测量姿势都会有所差异。要确认血压是否已受到妥善控制，需要医师长时间观察，才能判定。因此，为避免血压在未妥善受到控制的情况下突然上升、增加脑溢血发生的风险，不建议患者因血压下降而自行停药，仍应遵照医嘱按时服用较为适宜。

　　迷思5：终身难甩？降血压药得吃一辈子？

　　控制血压是长期作战，难道降血压药一吃真的就是一辈子，没有治好不需服药的可能？柯欣荣医师说明，根据统计，台湾50岁以上的中老年人，有高达4成左右有高血压问题。此惊人的数字，与现代人生活过于方便、缺乏运动；饮食习惯不佳，钠摄取过量、菸酒不忌、体型肥胖有很大的关系。

　　导致高血压发生的原因与个人生活型态息息相关，但对于患者来说，例如抽烟、喝酒等并不易戒除。因此，在临床门诊中所遇见的患者，仅有5%的患者在成功调整导致高血压发生不良的日常生活、饮食习惯下，达到妥善治愈的目的；仍有95%的患者需透过药物辅助改善。

　　迷思6：是药3分毒？服用降血压药伤肝肾？

　　在民俗医学中，常言到“是药3分毒，吃太多药恐伤肝肾！”，这样的说法正确吗？有高血压问题的患者，真会因长期服用药物，导致肝、肾器官亮红灯？柯欣荣医师进一步解释，服用降血压药物不会造成肝肾负担。

　　相反地，若未按时、定量服药、控制好血压，肾脏反容易遭受血液大量撞击损伤，导致组织病变，使肾功能因此下降、出现异常，甚至引发洗肾风险，对健康产生危害，不可轻忽。

　　降血压药控血压　妥善调理保健康

　　如上述所言，服用降血压药，不但不会对肝肾造成负担，对于高血压患者，更有改善血压所引起后遗症的作用。防止因高血压造成动脉血管硬化、阻塞，所引起的脑中风、心肌梗塞、肾功能下降等问题，高死亡风险的症状发生。