治疗频发TIA

　　短暂性脑缺血发作(TIA)是脑卒中的高危因子,TIA频发者48 h内发生缺血性脑卒中的几率可达50%,消除病因,减少及预防复发是防止其进展为脑梗死的关键,既往我国的TIA常规治疗为口服阿司匹林及静脉滴注活血化瘀的中药,治疗效果有限,仍有部分TIA不能终止发作。为此现将我院2006年9月～2008年9月收治的120例TIA患者进行随机分组,分别采用小剂量尿激酶联合尼莫地平和常规治疗,对患者转归及1年后的随访结果进行对比分析,报道如下:

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　入选的120例TIA患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的TIA诊断标准,TIA是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10～15 min,多在1 h内,不超过24 h。不遗留神经功能缺损症状和体征,结构性影像学(CT/MRI)检查无责任病灶。无出血性疾病及出血倾向,近期无外伤、手术,未使用抗凝剂,排除心房纤颤者。本研究均为颈内动脉系统,发作频率≥1次/2 d。将120例TIA患者随机分为三组,联合治疗组、尿激酶组、常规对照组。

　　联合治疗组40例,男26例,女14例,年龄41～79岁,单瘫5例,偏瘫14例,偏瘫伴失语12例,肢体麻木5例,单纯性失语3例,偏盲1例。尿激酶组40例,男27例,女13例,年龄40～78岁,单瘫6例,偏瘫15例,偏瘫伴失语10例,肢体麻木4例,单纯性失语3例,偏盲2例。常规对照组40例,男25例,女15例,年龄39～78岁,单瘫3例,偏瘫15例,偏瘫伴失语12例,肢体麻木5例,单纯性失语4例,偏盲1例。三组间年龄、性别、发作次数、发作类型及患糖尿病、高血压等基础疾病方面比较,差异无统计学意义。

　　1.2 治疗方法

　　联合治疗组给予尿激酶20万U加100 ml生理盐水日1次静脉滴注,连用5 d,尼莫地平40 mg,日3次口服,14 d,银杏达莫注射液20 ml加250 ml生理盐水日1次静脉滴注,连用14 d。尿激酶组给予尿激酶20万U加100 ml生理盐水日1次静脉滴注,连用5 d,银杏达莫用法同联合治疗组。常规对照组给予肠溶阿司匹林100 mg每晚1次口服,银杏达莫用法同联合治疗组。

　　1.3 观察指标

　　观察用药后第2、3、5、14天内TIA发作终止的例数;监测治疗前后出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及药物的不良反应;复查头颅CT或MRI有无脑梗死或脑出血发生。出院1 年后电话随访,追踪治疗后缺血性脑卒中的再发情况。