2025-05-12 13:58:14 贵阳脑癫医院
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一、全面性发作症状
全面性发作涉及大脑双侧多个区域,患者常出现意识丧失和全身性症状,主要包括以下类型:
强直-阵挛发作(大发作)
强直期:全身肌肉强直收缩,表现为肢体伸直、头后仰、眼球上翻、呼吸暂停。
阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,出现四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭。
发作后:意识模糊、全身酸痛、嗜睡,部分患者可出现短暂失语或偏瘫。
失神发作(小发作)
典型表现:突发短暂意识丧失(持续5-10秒),表现为活动突然中断、凝视、呼之不应,手中物品掉落,发作后立即恢复。
不典型表现:可伴轻微肌阵挛或自动症(如咂嘴、摸索动作)。
肌阵挛发作
特征:突发、短暂、触电样肌肉收缩,可累及单侧肢体或全身,常见于晨起或觉醒后。
失张力发作
表现:肌肉张力突然丧失导致跌倒,发作时间短暂(<1秒),可表现为突然低头、肢体下垂或跌倒。
二、部分性发作症状
部分性发作起源于大脑局部区域,症状取决于病灶部位,可分为单纯部分性发作和复杂部分性发作:
单纯部分性发作
运动性发作:
Jackson发作:抽搐从局部(如手指)沿神经支配区扩散。
旋转性发作:躯干向一侧旋转。
姿势性发作:肢体固定异常姿势。
感觉性发作:
躯体感觉异常:麻木、刺痛感。
特殊感觉异常:幻视、幻听、嗅觉或味觉幻觉。
自主神经性发作:面色潮红、出汗、恶心、呕吐、心悸等。
精神性发作:语言障碍、记忆障碍、情感异常(如恐惧、欣快)。
复杂部分性发作(精神运动性发作)
意识障碍:发作时伴意识模糊或丧失。
自动症:无目的动作(如咀嚼、吞咽、咂嘴、摸索、行走),发作后对过程无记忆。
先兆症状:发作前可有特殊感觉(如异味、熟悉感)或情绪变化。
三、癫痫持续状态症状
癫痫持续状态指癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作且发作间期意识未恢复,属严重急症,症状包括:
全面性强直-阵挛持续状态:反复强直-阵挛发作,伴高热、代谢性酸中毒、休克等。
部分性癫痫持续状态:局部肌肉持续抽搐或意识障碍伴自动症。
需紧急处理:可能导致长久性脑损伤甚至死亡。
四、特殊人群症状
儿童癫痫
婴儿痉挛症:点头样痉挛、智力发育迟缓。
热性惊厥:高热时突发全身性强直-阵挛发作,多见于6个月至5岁儿童。
老年癫痫
症状不典型:易误诊为脑血管病或痴呆,表现为意识模糊、精神行为异常、跌倒发作。
常见病因:脑血管病、脑肿瘤、代谢性疾病。
五、伴随症状
癫痫发作可能伴随以下症状:
发作前:头晕、头痛、肢体麻木、视觉异常(如闪光、黑矇)、嗅觉或味觉异常(如闻到焦味)、情绪改变(如焦虑、恐惧)。
发作后:头痛、肌肉酸痛、乏力、嗜睡、短暂失语或偏瘫、认知功能下降(频繁发作者)。
六、诊断与鉴别要点
脑电图(EEG):是确诊癫痫的重要手段,可记录发作间期和发作期脑电异常。
影像学检查:头颅MRI或CT可发现脑结构异常(如肿瘤、脑卒中、脑发育畸形)。
鉴别诊断:需与假性癫痫发作(癔症)、晕厥、短暂性脑缺血发作、偏头痛等鉴别。
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