2025-12-06 14:43:58 郑州军海脑病医院
例子实况：
下午2点，一位母亲拿出手机：“杨教授，我女儿 近总是这样。”
视频中，11岁女孩正在写作业，右手突然停住，铅笔滚落。她眼睛向左上方凝视，嘴唇微动，整个过程持续12秒，然后继续写字。
“这种情况每天3-4次，老师说她上课经常‘走神’。”母亲语气焦虑，“我们吃左乙拉西坦一年了，脑电图却显示‘未见明显异常’。”
杨教授的“信号解码”过程
第（）步：视频慢放分析
杨教授将视频速度降至25%，反复观看前三秒：“注意这里——发作前0.5秒，她的右手食指有一个细微的颤动，这是运动皮层受累的迹象。”
第二步：脑电图二次解读
调出三份“未见异常”的24小时脑电图，杨教授调整了滤波参数，指向一段30秒的记录：“看这个区域，右侧中*区，有节律性的12Hz纺锤波增强，随后出现短暂抑制——这是非常轻微的局灶性发作脑电模式，常规报告容易遗漏。”
第三步：药物机制分析
“左乙拉西坦主要作用于突触囊泡蛋白SV2A，对于多面性发作效果较好，但对某些局灶性运动性发作可能不足。”杨教授画出示意图，“您女儿的情况更像是右侧运动皮层的局灶性兴奋，需要增加钠通道调节剂。”
【癫痫科普】为什么“发作明显”但“脑电图正常”？
1.检测时机问题
关键数据：常规脑电图仅记录20-30分钟，捕捉到发作间期放电的概率约30-40%；
解决方案：长程视频脑电图（24-72小时）可将检出率提升至70-80%。
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2.放电部位隐藏
医学事实：约20%的癫痫放电起源于大脑沟回深处或内侧区域，表面电极难以捕捉；
本案解析：患儿放电可能位于中*沟附近，需要高密度电极或特殊导联设置。
3.发作类型特殊
要点：“局灶性意识清楚的运动性发作”放电范围小、时间短、电压低，易被误判为伪迹；
识别特征：常表现为单侧肢体微小抽动、动作停顿、感觉异常，意识保留。
如您也面临类似的困境——治疗有效但不彻*、检查结果模糊难解、治疗方案需要“精*校正”，不要错过此次专家会诊的机会！
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出诊时间：8:00-17:00
擅长：公立三甲，郑州大学第五附属医院：治疗难治性癫痫、成人癫痫、儿童癫痫，继发性癫痫，原发性癫痫，羊癫疯，羊儿疯，羊角疯，婴儿痉挛症，额叶癫痫，特发性癫痫，症状性癫痫，大脑发育不良以及儿童多动症、抽动症等各种神经系统疾病以及三叉神经损伤、头痛、中枢神经系统脱髓鞘疾病。
万学副主任医师
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杜志刚主任医师
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