2024-12-23 10:47:00 成都风湿医院
成都哪里有专治痛风医院“健康公告”痛风进入慢性期服什么药? 痛风进入慢性期后,治疗重点在于控制血尿酸水平、预防痛风发作、减少尿酸盐结晶沉积以及防止或延缓并发症的发生。合理选用药物是实现这些治疗目标的关键。
降尿酸药物是慢性期治疗的核心。其中,别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药物。它通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤以及黄嘌呤向尿酸的转化过程,从而降低血尿酸浓度。一般初始剂量为每日 100 毫克,之后可根据患者的血尿酸水平逐渐增加剂量,大剂量通常不超过每日 600 毫克。不过,部分患者使用别嘌醇可能会出现过敏反应,严重时可导致剥脱性皮炎等严重皮肤损害,因此在用药前进行 HLA - B5801 基因检测可有效预测过敏风险,提高用药安全性。
非布司他是近年来广泛应用的新型抑制尿酸生成药物。它对黄嘌呤氧化酶具有高度选择性抑制作用,降尿酸效果显著且起效较快。初始剂量可为每日 40 毫克,若两周后血尿酸水平未达标,可增加至每日 80 毫克。相较于别嘌醇,非布司他的不良反应相对较少,尤其适用于对别嘌醇过敏或不能耐受的患者,但也有报道其可能增加心血管不良事件的风险,在使用过程中需加以关注并评估患者的心血管状况。
促进尿酸排泄的药物苯溴马隆也是慢性期治疗的重要选择之一。它主要作用于肾小管,抑制尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。常用剂量为每日 50 - 100 毫克。在使用苯溴马隆前,需确保患者的肾功能正常且无尿路结石,因为该药物可能会导致尿液中尿酸浓度升高,增加尿路结石形成的风险。同时,在用药过程中应嘱咐患者大量饮水,保证每日尿量在 2000 毫升以上,以降低结石形成的可能性。
除了降尿酸药物,对于慢性痛风性关节炎患者,若关节疼痛、肿胀等症状仍较明显,可适当使用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱进行对症治疗。非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布等,可有效缓解关节炎症与疼痛,但长期使用需注意胃肠道不良反应,可联合使用胃黏膜保护剂。秋水仙碱在慢性期的使用剂量相对较低,一般每日 - 1 毫克,主要用于预防痛风发作,而非急性发作时的止痛。
此外,对于一些存在痛风石、关节畸形或严重关节功能障碍的患者,在血尿酸水平得到良好控制后,可考虑外科手术治疗,如痛风石切除术、关节矫形术等,以改善关节功能和生活质量。
在慢性期治疗过程中,患者的依从性至关重要。医生应向患者详细解释药物的作用、用法、不良反应以及长期治疗的必要性,鼓励患者积极配合治疗,定期复查血尿酸、肝肾功能、血常规等指标,以便及时调整治疗方案,确保血尿酸水平长期稳定达标,减少痛风发作及并发症的发生,提高患者的生活质量。
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