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临床上常用Child-Pugh分级把肝硬化患者划成A、B、C三档，用来快速回答两个问题：①肝功能还能应付日常需求吗？②短期（数周至数月）出危险的概率有多高？它不看机器数据，也不靠科研公式，就把我们更容易观察到的五个信号——黄疸、蛋白、腹水、脑病、营养——各给1-3分，累加后把病情分为三档。下面用“生活场景”告诉你每一档到底意味着什么。

一、A级（5-6分）——“还能加班，但别熬夜”

眼白基本不黄，或只在化验单上提示轻度升高；自己照镜子看不出颜色变化

血清白蛋白通常>35 g/L，日常生活中很少出现下肢浮肿

没有可见腹水，或仅在B超里报“少量液性暗区”，腰围一日内变化不超过1-2 cm

头脑清醒，计算力、定向力正常，家人不觉得性格有改变

体重稳定，胃口与病前相差不大，可正常步行、爬三层楼

对应场景：大多数人仍能上班、买菜、做轻体力家务，只是体检报告上多了“肝硬化”三个字。若病因控制得好（戒酒、抗病毒、减重），寿命可接近同龄人。但一次豪饮、一场重感冒就可能把A级拖成B级，因此仍需规律复查，避免“熬夜+乱吃”。

二、B级（7-9分）——“进入慢刹车道，生活要限速”

眼白或皮肤肉眼可见发黄，胆红素中度升高；患者常被提醒“近期脸色不好”

白蛋白掉到28-35 g/L，小腿傍晚出现凹陷性水肿，需把袜子口放松

腹水出现且反复：肚子傍晚比早晨大，体重2天内可涨1-2 kg，需要利尿剂帮忙

注意力下降，写字或算账容易出错，家人说“脾气变急”，但尚未出现明显嗜睡或日夜颠倒（肝性脑病Ⅰ-Ⅱ度）

肌肉量减少，体重缓慢下滑，走500米要中途休息，上两层楼会喘

对应场景：多数人已无法胜任重体力劳动或长期出差，需要弹性工作甚至病休。日常核心是“限盐+利尿+防感染”：一顿外卖就可能让钠超标，腹水立刻反弹；一次腹泻就能诱发脑病。若不积极处理，1年内因出血、感染或肝衰竭住院的风险明显升高。

三、C级（10-15分）——“红灯闪烁，随时可能熄火”

黄疸深，胆红素常>51 μmol/L，连手心都呈暗金色，尿色如浓茶

白蛋白<28 g/L，下肢水肿蔓延到大腿，腹水可涨到肚脐隆起，需每周或每月穿刺放液

肝性脑病频繁，昼夜颠倒、计算力错乱，甚至出现嗜睡、昏迷（Ⅲ-Ⅳ度）

凝血差，刷牙出血、鼻衄常见，抽血针眼要压10分钟才止血

消瘦明显，半年体重下降>10%，肌肉量严重不足，床上翻身都觉累

对应场景：日常生活以“医院—家”两点一线为主，任何风吹草动（发烧、出血、便秘、多吃两口盐）都可能触发急性失代偿：消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征。半年内死亡率可达20%-40%，需要移植中心评估或准备肝移植。

四、分级不是“终身标签”

Child-Pugh是动态评分。A级患者若突然大呕血，可一夜跳到C；经积极救治后，C级也能回到B甚至A。因此每次复诊都要重新算分，而不是“一次定终身”。

五、给患者和家属的实用提示

看颜色：眼白或尿液明显变黄，提示分数在往上走

称体重：腹水管理核心是“每天同一时间称”，2天涨2 kg要给医生打电话

算距离：能连续走多远、爬几层楼梯，是更直观的心肺-肝功能“联合测试”

盯精神：性格变急、睡觉颠倒，往往是脑病早期，比化验单更早报警

控病因：无论哪一级，戒酒、抗病毒、减肥、控糖都是“向下加分”的更有效手段

一句话总结：Child-Pugh A级告诉你“还能像普通人一样活，但别再作”；B级提醒“必须放慢节奏，随时可能住院”；C级则是“红灯长亮，需要专科密集看护甚至肝移植”。看懂这五条生活信号，也就看懂了肝功能的“实时余额”。

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