2025-12-27 15:48:06 四川华西肝病研究所附属门诊部
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脂肪肝肝硬化是由于长期脂肪在肝脏内堆积,导致肝细胞损伤、炎症和纤维化,z终形成肝硬化。对于脂肪肝肝硬化患者,能否通过积极治疗实现逆转和恢复健康,取决于多种因素,包括肝硬化的阶段、病因、治疗措施以及患者的依从性等。
一、早期肝硬化的逆转可能性
在肝硬化的早期阶段,肝脏的纤维化程度相对较轻,假小叶和再生结节较少。此时,通过积极的治疗措施,部分病理改变是有可能得到逆转的。例如,对于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)引起的肝硬化,通过生活方式的改变和药物治疗,可以显著改善肝功能和纤维化程度。
二、晚期肝硬化的治疗挑战
对于晚期肝硬化患者,肝脏功能严重受损,可能出现大量腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。此时,肝脏的结构和功能已经发生了不可逆转的改变,治疗的重点主要是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
三、治疗措施
生活方式的改变:
饮食调整:建议采用低糖、低脂、高蛋白的饮食,避免高热量食物,控制体重。
增加运动:规律的有氧运动和力量训练有助于减轻体重,改善代谢状况。
戒酒:酒精对肝脏有直接毒性作用,戒酒是改善肝脏健康的重要措施。
药物治疗:
抗炎和抗氧化药物:如维生素E等抗氧化剂在某些研究中显示出对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的益处。
抗纤维化药物:一些新型药物如奥贝胆酸(Obeticholic Acid)在临床试验中显示出改善肝纤维化的效果。
代谢调节药物:如胰岛素增敏剂和胆固醇调节药物,有助于改善代谢综合征。
手术治疗:
减重手术:对于肥胖患者,减重手术如袖状胃切除术(SG)和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)可以显著改善肝脏脂肪含量和纤维化。
其他干预措施:
电针灸治疗:研究表明,电针灸可以改善NAFLD患者的肝功能和代谢状况。
四、研究进展
Rezdiffra 的批准:2024年3月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了Rezdiffra用于治疗脂肪性肝病引起的肝纤维化。在临床试验中,Rezdiffra显著改善了患者的肝纤维化程度,且部分患者实现了NASH(非酒精性脂肪性肝炎)的缓解。
联合治疗策略:一些研究正在探索联合治疗方案,如将奥贝胆酸与他汀类药物联合使用,以提高治疗效果。
总结:虽然脂肪肝肝硬化在晚期难以完全逆转,但通过早期诊断和积极治疗,部分早期肝硬化的病理改变是可以得到改善的。对于晚期肝硬化患者,虽然无法完全/恢复,但通过综合治疗可以显著改善症状,延缓病情进展,提高生活质量。
患者应积极配合医生的治疗建议,保持健康的生活方式,并定期进行随访监测,以实现更好的治疗效果。
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