
HPV(人乳头瘤病毒,Human Papillomavirus)是一种双链环状 DNA 病毒,目前已发现200 多种亚型,根据致癌性可分为两类:
低危型 HPV:主要引起皮肤或黏膜良性病变(如疣),常见亚型包括6、11、42、43、44 型等,不致癌。
高危型 HPV:持续感染可能引发恶性肿瘤,常见亚型为16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 型,其中16 型和 18 型与70% 的宫颈癌直接相关,还可能导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌等。
传播途径:
性接触传播:主要途径,包括阴道、肛门或口交。
间接接触传播:接触感染者的衣物、生活用品、用具等(概率较低,需皮肤黏膜有破损)。
母婴传播:分娩时婴儿通过感染产道可能被感染(罕见)。
感染 HPV 后有什么表现?
一、低危型 HPV 感染:通常表现为 “疣”
** genital warts(生殖器疣 / 尖锐湿疣)**
好发部位:男女外生殖器、肛门周围,女性宫颈、阴道内也可能出现。
典型症状:
初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,逐渐增多增大,形成菜花样、鸡冠样或乳头样赘生物(图 1);
表面可能糜烂、渗液,伴有瘙痒或性交疼痛,少数因摩擦出血。
其他部位的疣
寻常疣:手部、脚部等皮肤表面,表现为粗糙角化的丘疹(如 “刺瘊”);
扁平疣:面部、颈部等,呈淡褐色扁平丘疹,表面光滑;
跖疣:脚底,受压后形成淡黄色角质层,中间可见小黑点(毛细血管出血)。
二、高危型 HPV 感染:多数无症状,部分可引发癌症
潜伏期:
感染后通常无明显症状,潜伏期可达数月至数年,需通过筛查发现。
持续感染的危害:
宫颈病变:
CIN(宫颈上皮内瘤变):分为 CIN1(低级别病变,约 60% 可自然消退)、CIN2-3(高级别病变,若不治疗可能进展为宫颈癌,平均需 5-10 年);
宫颈癌:早期可能无症状,随病情发展出现接触性出血(如性交后出血)、异常白带(淘米水样、有腥臭味)、盆腔疼痛等。
其他癌症:
肛门癌:肛门瘙痒、疼痛、出血或肿块;
口咽癌:咽部异物感、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大;
阴茎癌:龟头或包皮内出现溃疡、菜花样肿物,伴有分泌物和恶臭。
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