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查出HPV 感染后，很多人会被医生建议做阴道镜，心里难免犯嘀咕：“是不是只要感染 HPV 就必须做这个检查？” 其实，阴道镜检查有明确的适应症，并非所有 HPV 感染者都需要做。作为专注 HPV 诊疗的专科医院，我们帮您理清哪些情况必须做阴道镜，哪些情况可以先观察，避免不必要的检查或延误干预。
这2 种情况，感染 HPV 后必须做阴道镜：
HPV16 型或 18 型阳性，无论 TCT 结果如何。16 型和 18 型是高危型中致病性强的亚型，约70% 的宫颈癌与它们相关。这两种亚型感染后，即使宫颈细胞学检查（TCT）正常，也可能存在隐匿性癌前病变，必须通过阴道镜进一步排查。阴道镜能通过放大镜观察宫颈，涂抹醋酸后发现肉眼看不见的微小病变，取组织活检明确诊断，避免漏诊。
HPV 其他高危型阳性，且 TCT 结果异常。如果感染的是1618 型以外的高危型 HPV（如 52 型、58 型），同时 TCT 提示 “不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）”“低级别病变（LSIL）” 等异常，说明宫颈细胞可能已受病毒影响发生改变，需要阴道镜检查评估病变程度。医生会在阴道镜下定位可疑区域，取活检判断是否有癌前病变或癌变。
这2 种情况，感染 HPV 后可以暂时不做阴道镜：
HPV 低危型阳性（如 6 型、11 型），且无疣体。低危型HPV 主要引发尖锐湿疣，若生殖器、肛周没有发现疣体，TCT 结果正常，通常不需要做阴道镜，定期复查 HPV 和观察是否长疣体即可。若长出疣体，直接通过物理治疗（如激光、冷冻）去除即可，无需阴道镜检查。
HPV 其他高危型阳性，但 TCT 结果正常。感染的是1618 型以外的高危型 HPV，TCT 检查没有发现异常细胞，说明病毒尚未对宫颈细胞造成明显损伤，可暂时不做阴道镜，每 6-12 个月复查一次 HPV+TCT。若复查时 HPV 转阴，继续常规筛查；若 HPV 持续阳性或 TCT 出现异常，再做阴道镜检查。
阴道镜检查并不可怕，别因恐惧拒绝。很多人担心阴道镜会痛或伤害宫颈，其实检查过程安全且疼痛轻微：
检查时医生会用窥器暴露宫颈，涂抹醋酸和碘液，通过阴道镜观察宫颈变化，整个过程约5-10 分钟，多数人只会感到轻微酸胀，没有明显疼痛。
若需要取活检（取米粒大小的组织），可能会有瞬间刺痛，类似打针，活检后会用纱布压迫止血，1-2 天后取出，对宫颈损伤极小，不会影响健康和生育。
这些误区，可能影响判断：
认为“做阴道镜会导致病毒扩散”。完全不会，阴道镜只是观察和取样，不会刺激病毒扩散，反而能早期发现病变，及时干预，阻止病情进展。
觉得“没症状就不用做阴道镜”。HPV 感染早期多数无症状，等到出现出血、白带异常等症状时，病变可能已较严重，尤其 1618 型感染，必须按规范做阴道镜，不能凭感觉判断。
担心“频繁做阴道镜不好”。阴道镜检查是安全的，必要时重复检查（如 HPV 持续阳性）是为了更精准地评估病情，不会对身体造成伤害。
我们医院为HPV 感染者提供 “阴道镜精准评估服务”：由经验丰富的医生操作，根据 HPV 亚型和 TCT 结果判断是否需要检查；检查时精准定位病变区域，减少不必要的活检；活检后及时解读报告，制定下一步处理方案。如果您感染了 HPV，不确定是否需要做阴道镜，不妨来院咨询，让医生根据您的具体情况评估，该做时不拖延，没必要时不盲目检查，科学应对更安心。
总之，感染HPV 后并非一定要做阴道镜，1618 型阳性或其他高危型阳性合并 TCT 异常时必须做，低危型阳性或其他高危型阳性且 TCT 正常时可暂时不做。别因恐惧拒绝必要的检查，也别盲目跟风检查，遵循专业判断才是对健康负责。
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