自身免疫紊乱确实是白癜风发病的核心驱动因素，但不能将其认定为元凶。
从临床机制来看，白癜风患者的免疫系统会出现 “识别偏差”，将皮肤中负责合成黑色素的黑素细胞错误判定为 “外来入侵者”，进而调动免疫细胞对其进行攻击和破坏。当黑素细胞大量受损或死亡后，皮肤无法正常合成黑色素，就会形成白斑。临床数据也佐证了这一点 —— 约 30% 的白癜风患者会合并甲状腺炎、类风湿关节炎等其他自身免疫性疾病，且患者体内可检测到针对黑素细胞的特异性抗体。
但需要明确的是，免疫紊乱往往需要和其他因素共同作用，才会引发白癜风：
若黑素细胞本身因紫外线暴晒、化学物质刺激、微量元素缺乏等出现功能损伤，会更容易成为免疫系统的攻击目标；
携带白癜风易感基因的人群，免疫紊乱引发疾病的概率会显著高于普通人；
精神压力过大、熬夜、外伤等外部诱因，会进一步加剧免疫紊乱的程度，是诱发或加重病情。
因此，临床治疗白癜风并非只调节免疫，而是需要多维度干预：比如通过外用药物、光疗刺激黑素细胞修复与增殖，通过补充微量元素改善黑素合成环境，同时结合免疫调节药物控制异常免疫反应，再配合生活方式调整规避诱因。
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