长期服用“他汀”，身体会发生什么变化，要注意什么？

他汀，相信大家都不陌生，实打实是心血管领域的“明星药”。

而且，他汀类药物应用广泛。到目前为止，有不少研究皆证实了他汀类药物可以延缓器官移植后的排异反应，降低癌症风险，甚至是对老年痴呆症的改善均有帮助。

最近，权威期刊《calls》又爆他汀新功能，引发大众热议。

一、他汀又立功：或能清除血管内皮衰老细胞？

衰老细胞是人体细胞增殖分化达到上限后，生理性衰退的一个过程，也是人体新陈代谢重要的一环。但是随着衰老细胞的累积越来越多，也带来一系列增龄性衰老变化，甚至会诱发心血管疾病、癌症、骨质疏松症、神经变性等与年龄有关的疾病。

最近，一项研究却发现，他汀类药物能够在不干扰正常细胞的同时，精准定位衰老细胞并消除。

相信在很多人认知中，他汀就是心血管疾病患者常见的治疗用药。

然而，来自维也纳医科大学的Johannes M.Breuss教授团队在cells杂志中发表的一项专题报告中，通过对比两种衰老内皮细胞在暴露于他汀药物作用下产生的变化，发现他汀类药物可以诱导衰老细胞死亡和迅速清除的作用。

其中，研究指出辛伐他汀、洛伐他汀和托伐他汀在内的3种高浓度亲脂性他汀，都对于衰老血管内皮细胞具有一定的清除效果。

总的来说，研究对于消除衰老细胞方面还是提供了新的路径，至于高浓度他汀会不会带来其他安全性问题，还需进一步临床研究，所有，有相关适应症的患者还是遵守医嘱，切忌随意换药。

二、长期服用“他汀”，身体会发生什么变化？

他汀是目前心血管病防治主要治疗手段，对血管内皮细胞功能衰退、减少氧化型低密度胆固醇生成，预防动脉粥样硬化，消炎、改善血管内皮细胞功能的作用。

但经常有患者反馈，服药后会出现不良反应，出现转氨酶升高、肌肉疼痛、乏力的症状，他汀毕竟要长期服用，于是很多患者担心，吃他汀是不是真的会有副作用？

国外研究报道，5%~30%的人在服用他汀后会出现程度不同的不耐受情况，而这种不耐受其实就是与他汀类药物相关的不良反应，主要有以下影响：

1、对肝脏的影响

部分患者在服药他汀后确实会使肝转氨酶升高，但经过实际研究观察发现，并没有造成患者肝损伤，应考虑其他潜在的病因。

2、对神经系统的影响

临床数据显示，他汀类药物对患者脑部神经功能作用存在一定的负面影响，如果患者服药后出现认知功能障碍、记忆力减退、睡眠障碍等，必要时可以停药观察。

3、对肌肉的影响

他汀类药物还存在较低的横纹肌溶解风险，高发于老年人群体，可导致患者出现肌肉萎缩、肌无力，增加跌倒风险。

4、对葡萄糖稳态的影响

他汀类药物治疗还可能影响血糖波动，虽然由于他汀导致的糖尿病很罕见，但他汀类药物确实会影响葡萄糖稳态。

美国国家脂质协会（NLA）发布了针对他汀不耐受的建议，表示和他汀会产生相互作用的禁忌症及其他药物应避免使用；使用过程中注意调整他汀药物种类或/和剂量，必要情况可以联合非他汀类药物治疗，降低LDL-C水平，改善患者不耐受的情况。

三、长期服用他汀，这3件事情最好牢记

很多人因为他汀类药物副作用，担心用药不适，对他汀作用产生疑问和误区，其实只要做好以下这些注意要点，就可以避免很多用药风险。

1、定期复查生化全项

一般药物不良反应会在服药后的第1-3个月内爆发，而定期复查生化全项可以观察患者是否出现不良症状，另外也可以观察药物的治疗效果，低密度脂蛋白胆固醇改善效果等。

2、血脂正常后不能停药

能否停药需经过医生评估后进行，一般只是单纯降血脂没有其他心血管疾病，可以在医生指导下逐渐减停药物，如果有相关适应症需要将低密度脂蛋白胆固醇长期维持在1.8mmol/L甚是更低的水平，即使血脂正常也不能停药！

3、注意服药期间的忌口问题

葡萄柚（胡柚）、橙皮、白酒等食物会和他汀类药物产生相互作用，诱发患者不良反应。注意服用过程中需要注意饮食调节，减少高油高糖高脂高盐等刺激性食物摄入。

其实正常使用他汀类药物，避免其他风险性因素对冲，基本不会出现太大的不良反应，目前来说，他汀仍是预防心血管疾病最重要的药物。

参考资料：

[1]《服用他汀类药物会伤肝吗 | 科普时间》.健康中国. 2023-10-14.

[2]《塑心学堂 | 他汀类药物要注意什么？》.广东省中医院.2023-12-28.

[3]《他汀不良反应真这么常见？最新科学声明的建议》.中国医学论坛报今日循环.2022-09-20 .

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