避孕药可以说是育龄期女性的一大“助手”，却遭受了颇多误解——很多女性对激素类药物存在着恐惧。然而，在不少妇科相关的经验分享贴中，却常常有避孕药的身影。它能避孕，能改善月经不调，能缓解痛经，甚至能够防止妇科肿瘤的发生……
你对避孕药了解吗？或者换个问题，你认为避孕药是好是坏？避孕药可以说是育龄期女性的一大“助手”，却遭受了颇多误解——很多女性对激素类药物存在着恐惧。然而，在不少妇科相关的经验分享贴中，却常常有避孕药的身影。它能避孕，能改善月经不调，能缓解痛经，甚至能够防止妇科肿瘤的发生……
避孕药真的有这么神奇吗？我们特别邀请了广东省妇幼保健院的李荔主任，给我们聊聊关于避孕药的“是”与“非”。
避孕药有很多种类，比如长效避孕药、紧急避孕药等等，而能调节月经能防癌的“神奇”避孕药，指的是复方短效口服避孕药（combined oral contraceptive，COC）。
李荔主任介绍，COC是目前全球范围内，广泛使用的高效避孕方法之一。COC主要是有低剂量的雌激素，以及不同孕激素成分组成，通过激素调节，抑制排卵，改变子宫颈黏液形状，改变子宫内膜的心态以及功能，改变输卵管功能等等多个环节的共同作用，从而起到避孕、控制生育的目的。它使用简便，避孕有效率可达99%，并且避孕效果可逆，停药几日即可恢复正常生育功能。[详细]
说出来你可能不信，COC最初发明时，并不是用于避孕，而是用于治疗痛经。
经过50余年的发展改进，目前根据不同的情况，COC有了不同的类型、不同的给药方案。它在达到控制生育，避免非意愿妊娠的同时，还具有一定的额外收益。困扰着众多女性的痛经、月经过多、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、经前期综合征、盆腔炎等等疾病，COC都具有一定的治疗效果。
但是，李荔主任也指出，可能是因为对激素类药物的恐惧，或者是对“避孕药”存在偏见，目前COC在我国育龄期女性中，使用率非常低。其实，只要女性根据自己的身体情况，正确使用，COC给我们带来的利远远大于弊。
所以，小姐妹们，不要再对“避孕药”三个字避而不谈啦，它真的没那么“坏”。[详细]
指导专家：李荔博士研究生导师，医学博士, 2017年广东省杰出青年医学人才，2016届“羊城好医生”...[详细]
小小避孕药还有防癌作用？听起来很玄，但COC确实对于一部分肿瘤具有一定的预防效果。
李荔主任介绍，正确使用COC，不仅能高效避孕，还能够降低女性卵巢癌、子宫内膜癌以及结直肠癌的风险。
针对卵巢癌来说，研究显示长期（超过10年）使用COC的女性，因为COC能够减少卵巢的排卵，因此其发生卵巢癌的风险，比起未使用短效口服避孕药的女性相比，降低了40%。另外，在一项长达44年的观察性研究中，对46022名女性进行了随访，发现长期使用COC（平均时长为3.66年）的女性，子宫内膜癌的发生风险，相对降低了34%。李荔主任解释，因为子宫内膜癌的发生，可能需要一个长期的雌激素环境，而COC主要成分为孕激素，可以促进子宫内膜的脱落，抵抗雌激素这一“副作用”。
对于女性最为关注的两“巨头”——乳腺癌和宫颈癌，李荔主任表示，“长期使用COC，不增加或者轻微增加乳腺癌的发生风险，可能增加宫颈癌的发生风险。”李荔主任解释，长期服用COC的女性，可能不会使用避孕套，而宫颈癌的病因主要是HPV感染，这可能增大HPV感染的风险。[详细]
尽管COC在预防卵巢癌、子宫内膜癌上具有一定的效果，但是毕竟是一种药，并不适合为了其防癌效果而无目的服用。想要预防或者早期发现相关癌症，还需要定期做好检查，以便及早发现身体的异常，尽早接受治疗。
李荔主任介绍，子宫内膜癌发病的危险因素多、范围广，年龄、肥胖超重、糖尿病、月经及激素因素，以及遗传因素等等，都会增加子宫内膜癌的风险，因此需要尽可能地对这些因素进行干预。比如，改善饮食生活习惯，控制脂肪的摄入，适当增加体力活动等等。李荔主任强调，如果出现月经紊乱，长期月经稀发，或者是不规则的阴道流血等等情况，必须及时到医院就诊。
“卵巢癌的恶性程度非常高，且因为发现时往往是晚期，所以位列妇科癌症病死率之首，是名副其实的妇癌之王。”李荔主任表示，卵巢癌在早期没有症状，难以发现，所以很多权威机构并不推荐健康无症状的女性进行卵巢癌筛查。但针对一些卵巢癌高危女性，比如有家族史、相关基因突变者（尤其是BRCA1/2基因突变），以及Lynch综合征的患者，可以考虑进行卵巢癌筛查。[详细]
COC好处多多，却难以避免会出现一些副作用。
类早孕反应、异常的阴道流血、月经量减少甚至停经、乳房胀痛、体重增加、皮肤褐斑等等，是服用COC早期常见的不良反应。另外，极少数人在使用后会出现精神抑郁、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等等情况。
不过这些反应通常会在持续服用COC数周到数月后缓解消失。[详细]
如果一个不小心，你是那没有成功避孕的1%，那么你可能会想，这个孩子我还能不能要？
李荔主任表示，COC本身并没有致畸作用，不管是在使用期间怀孕，或者是在妊娠期间误服了COC，都不会增加胎儿先天性畸形的风险。并且，理论上COC在停药后即可妊娠，安全性非常高。[详细]
COC常见的不良反应比较小，且多数能够自行缓解，但是医生在用药时最担心的，是使用者出现乳腺癌以及血栓塞的风险。
李荔主任指出，符合以下特点的女性，并不适合使用COC。[详细]
1 产后6周的女性：如母乳喂养的产妇，产后6周内不宜服用COC；产后未哺乳，且合并静脉血栓危险因素的产妇，21天内慎用或禁用COC。
2 年龄因素：年龄超过40岁的女性慎用。
3 心血管疾病：患有冠状动脉疾病；现患缺血性心脏病或有该病史；曾有脑血管意外，如卒中病史；患有未能控制的高血压；有血栓形成相关突变等等情况慎用COC。
4 风湿性疾病：抗磷脂抗体阳性，或不明原因的系统性红斑狼疮。
5 神经系统情况：持续性的无先兆偏头痛，且年龄大于35岁。
6 目前患有乳腺癌者。
7 内分泌疾病：糖尿病史大于20年；糖尿病合并有肾、视网膜、神经病变以及其他血管病变。
8肝脏疾病：患有病毒性肝炎、重度肝硬化、肝细胞性腺瘤或肝细胞癌等。[详细]
宫腔黏连是常见的人流“后遗症”。
在人流手术的过程中，可能会引起子宫内膜不同程度的损伤，进而导致子宫肌壁互相黏连或者纤维化，出现宫腔、宫颈管的堵塞。如果在人流手术之后，出现月经量减少，甚至闭经的情况，有可能是出现了宫腔黏连的情况。[详细]
人流带来的问题多多，人流对于子宫的损伤，却不是“一次性”或者“单一”的。它们可能会引发更多麻烦。人流之后，可能会导致宫颈机能不全，使得患者不能维持至足月妊娠。通常，会在孕中期或者是孕晚期，出现宫颈无痛性扩张，妊娠囊膨入阴道，分娩出此时尚不成熟的胎儿。也就是说，人流之后可能会引发后续妊娠中期习惯性流产或者早产。
子宫是孕育新生命的地方，如果它自己都“不健康”，那么将很正常孕育宝宝。感染、宫腔黏连等问题，可能会引发后续出现输卵管阻塞、盆腔炎等等，导致不孕或者异位妊娠。[详细]
结语：正确使用COC，健康获益是远远大于其可能存在的风险的。复方短效口服避孕药，确实具有调节月经，缓解痛经，预防子宫内膜癌以及卵巢癌的效果。不过，李荔主任也强调，对于初次使用的女性，最好在使用前咨询妇科医生，根据自身情况选择最适合自己的方案。
