宝宝的听力呵护5问答

　　Q：我先天性右耳畸形，生出的宝贝是否也会畸形？

　　我出生时就有先天性右耳畸形，只有耳垂，没有耳廓。12岁时作了颞骨CT检查，确诊为“外耳道闭锁并听小骨发育不良”，右耳几乎无听力，但左耳正常。我的先生和家里几代人都很正常，包括哥哥和哥哥的女儿。目前，我已怀孕2个月，十分担心宝贝也会像自己一样。我很想知道这种先天性外耳道闭锁畸形是否会遗传？宝贝出生前能通过什么方式查出来？

　　A：耳部的先天畸形可能由下列原因引起：

　　*遗传因素：曾有报导，两个家族四代人中有7人患耳部先天性畸形及外耳道闭锁。但遗传并不是绝对的、唯一的原因。

　　药物影响：已有早孕反应的孕妇口服“反应停”，引起耳畸形的报导最多。

　　病毒感染：一般认为孕妇感染风疹病毒引起耳畸形的可能性最大。

　　孕期患某些病：孕妇患内分泌或代谢性疾病，也有可能影响耳的正常发育。要想知道宝贝是否有先天性耳部畸形，可在妊娠5个月左右由产科医生通过作胎儿的三维B超检查来帮助诊断。

　　Q：孕早期剧烈噪音是否影响胎儿的听力发育？

　　我怀孕33周，在怀孕第十六七周时，因办公室隔壁房间装修，电锯声震耳欲聋，嘈杂的声音令我无法忍受，却因工作而不能离开。我想知道胎儿是否能听到外面很响的声音？羊水到底能起多大的保护作用？是否会对将来出生的宝贝造成听力影响？

　　A：噪音是由许多不同频率和不同强度的声音组合在一起，形成的一种令人讨厌和烦躁的声音，如大街上汽车奔驰及鸣笛声、地下铁道或火车站台上列车过往的呼啸声、市场里此起彼伏一浪高过一浪的叫卖声、商场里刺耳的高音喇叭促销声等。

　　当人们在一定的环境中（比如工人在工厂的机器旁工作），长期接受高强度噪声刺激后，容易发生内耳听觉损害，引起噪声性聋。噪声引起听力损害，与它的强度、作用时间、噪音的种类、有无同时伴有震动及个体差异等均有关系。

　　至于噪音对胎儿的听力到底能否造成损伤、损伤到什么程度、如何判断羊水对胎儿的听力有多大的保护作用，目前只处于动物实验阶段，还没有肯定的结论。怀孕后孕妇应尽量生活在安静的环境中，避免外界噪音的刺激。建议你在宝贝出生后，通过新生儿听力筛查来证实有无听力损害。

　　Q：为什么宝贝耳朵发炎就拒绝吃奶、喝水了呢？

　　我的宝贝11个月，因感冒流涕、咳嗽、发烧4天去医院看医生。一量体温37。4度，自昨天开始一吃奶或喝水就哭，拒绝吃奶，总是摇头抓耳，特别是夜里闹得更厉害。可医生未查出有消化或呼吸系统的毛病，建议耳科进一步检查。结果被耳科医生诊断为急性中耳炎、急性鼻炎，为什么会是中耳炎呢？

　　A：很多家长奇怪宝贝的耳朵发炎，为什么不吃奶并哭闹不安呢？要知道鼻腔后部和中耳之间有一根细管相连，这细管就是咽鼓管。感冒先引起鼻腔黏膜发炎，炎症经咽鼓管可蔓延至中耳，引起中耳鼓室黏膜充血肿胀，气腔缩小。

　　当宝贝吃奶或喝水吞咽时，按咽鼓管软骨部会突然开放的生理特点，空气由鼻后部进入中耳，可使黏膜肿胀的中耳内压增加，压迫神经末梢引起疼痛。这样，宝贝一吞咽就会耳疼，所以不敢吞咽，拒绝吃喝，而家长却常误认为消化系统出了问题。

　　由于宝贝太小（通常在１岁以内），不会说话，他只能哭闹或抓耳摇头。所以，当宝贝出现这样的现象时，家长要注意观察宝贝是否有以下表现，在感冒之后或在感冒过程中，如果宝贝不断地抓耳朵或摇头，“无缘无故”地夜里啼哭或不肯吃喝，这时除了带宝贝看小儿科外，一定要去耳鼻喉科进行一下检查，以除外急性中耳炎。

　　另外，由于婴幼儿咽鼓管的解剖特点，哺乳位置不当，如平卧位吮奶时，乳汁会经过咽鼓管流入中耳，因此妈咪在喂奶时，要把宝贝的头部垫高一些，喂完后要抱起宝贝轻拍背，不要立即平卧，以免漾奶后乳汁经咽鼓管进入中耳。乳汁是细菌的培养基，很容易诱发中耳炎。

　　Q：宝贝得了急性化脓性中耳炎会影响听力吗？

　　我的宝贝1岁半，她流鼻涕、咳嗽已经1个多月了，一周前曾哭闹着说耳朵疼。可我们因打工忙碌没太在意，很快宝贝倒是不哭闹了，可在两天前的早晨给她穿衣时，看到枕头上潮湿，才发现宝贝的左耳有脓流出，医生检查后发现宝贝的左耳道内脓液堵满，诊断为急性化脓性中耳炎，这样会影响宝贝的听力吗？

　　A：患儿有感冒流涕史，曾有耳痛，当时可能就是急性中耳炎。只因诊疗不及时，使中耳的炎症没有得到控制，造成感染加重，导致鼓室内的炎性渗出物变成脓性，而脓液积聚使鼓室内压越来越高，压迫鼓膜使其缺血坏死，最终破溃穿孔。

　　脓液流出，鼓室内压随之减轻，疼痛立即缓解，这也就是宝贝后来反而不哭了的原因。

　　对于急性化脓性中耳炎，治疗一定要彻底，经治疗后脓液可以彻底吸收，小穿孔逐渐愈合，听力不会受到损害。否则，反复发作将会形成慢性化脓性中耳炎，最终影响听力。

　　值得一提的是：宝贝感冒要及时治疗，对于已会表达的宝贝，他们的任何不适主诉，如耳痛、耳朵里面响、头痛等不要忽视，因为宝贝不会说假话。急性中耳炎的初期为非化脓性，如果及时治疗，一般不会遗留后遗症；若还是不以为然，病程超过3个月，即成为慢性化脓性中耳炎，最终出现听力损害的后遗症。

　　Q：宝贝耳朵里有耵聍会影响听力吗？

　　我发现宝贝的双耳有黄色黏呼呼的分泌物，但他并没有其他异常表现。于是，我就用棉签将分泌物擦掉了。可是不久这种分泌物又出现了，我以为宝贝耳朵里面化脓了，带着他去医院检查。医生说宝贝的双耳鼓膜正常，黄色分泌物为湿性耵聍，不是中耳炎的脓液。什么是耵聍呢？会对宝贝的听力发育造成影响吗？

　　A：耵聍就是俗称的耳屎或耳垢，它由外耳道皮肤所含的一种特殊的腺体（耵聍腺）所分泌出来的。耵聍有干、湿两种，一般黄种人以干性耵聍为多，呈片状，可随着咀嚼及身体活动而向外脱落；湿性耵聍多见于欧美及非洲地区人，呈油状或麦芽糖样。如果积聚过多，日久容易形成较硬的团块阻塞外耳道，引起耳闷、耳堵、听力减退等症状，这就是耵聍栓塞，这时就必须去找耳科医生检查了，并且需要处理。一般来讲，宝贝耳朵里的耵聍及时取出后，一般不会影响听力发育。

（责任编辑：杨淼）

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