婴儿米粉铅超标 如何辨别孩子铅中毒症状

　　美国亨氏AD钙高蛋白营养米粉铅严重超标事件，不免让很多家长惊慌失措，儿童食品里的铅超标，会带来什么影响？我们该如何预防铅中毒？

　　为什么儿童是铅毒性的高危人群

　　（1）人体的血液进入大脑有个屏障，称之为血脑屏障。而儿童血脑屏障功能发育不成熟，铅可通过血脑屏障到神经系统，神经系统对铅的毒性特别敏感，极易受到铅的损害。

　　（2）儿童消化道、呼吸道吸收率比成人高5-10倍，肾脏排泄铅的能力显著低于成人。

　　（3）儿童好动，手、口的动作相对多，环境中的铅容易通过手-口吃下去。

　　什么是儿童铅中毒

　　是由于儿童接触铅导致体内铅的负荷达到较高水平，对儿童造成健康及生长发育的危害。目前发现，铅对人体无任何生理功能，体内即使较低水平的铅，也可能导致导致危害。

　　铅的危害有哪些

　　（1）短期急性高水平铅暴露可导致中毒性脑病，出现头痛、惊厥、呕吐，严重的会出现死亡；可造成多脏器功能损害，包括神经系统、造血系统、消化系统、免疫系统、内分泌系统及肾脏、肝脏系统等。

　　（2）低水平铅暴露主要损害儿童的神经系统的发育，影响儿童认知和行为发育。有研究提示，儿童的血铅水平每上升100μg/L，其智商（IQ）下降6-8分。也有研究发现，儿童过高的血铅水平与儿童多动行为、注意力不集中、学习困难、攻击性行为以及成年后的犯罪行为密切相关。

　　（3）铅中毒会导致儿童出现贫血、腹痛、便秘等症状。

　　铅的吸收、代谢受哪些因素影响

　　（1）环境中铅可以通过消化道、呼吸道进入儿童体内，儿童体内的铅80%-85%从消化道摄入，15%从呼吸道吸入。

　　（2）空腹或食物脂肪可促进铅的吸收，钙、铁、锌等元素可抑制铅的吸收，这是因为他们吸收过程中用的是相同的载体通道，相互间存在竞争。

　　（3）消化道的铅从小肠吸收入血后99%进入红细胞与血红蛋白结合，再随血液进入脂肪、肌肉、脑、内脏等软组织，最后长期蓄积在骨骼和牙齿，仅极少部分铅从大便、小便排出。

　　（4）血液中的铅的半衰期月为25-35天，儿骨骼中的铅的半衰期长达10-20年。

　　儿童铅中毒该如何诊断

　　（1）目前认为，儿童血铅水平低于100μg/L是可以接受的铅水平，但铅对儿童生长发育危害没有最低阈限值，任何水平铅暴露都会有害的。

　　（2）当血铅水平100-199μg/L，即使无任何临床表现，可诊断儿童高铅血症。

　　（3）儿童铅中毒可伴有非特异性临床症状，包括腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。2006年我国卫生部制定的儿童铅中毒的诊断标准：连续两次静脉血铅>200μg/L时，结合铅暴露源和临床表现，即可诊断儿童铅中毒。

　　如何预防儿童铅中毒

　　（1）勤洗手。宝宝的手一定要注意卫生，特别是进食前要洗手，勤剪指甲。

　　（2）清洁儿童玩具。儿童的玩具或物品可能会粘附铅尘，经常清洗，减少铅尘误入儿童体内。木质玩具的油漆层可能含有铅，不易作为年幼儿童的玩具，如果要作为玩具，需要选择环保的。

　　（3）减少铅暴露。不要带孩子到铅作业环境附近散步、玩耍。如果生活在存在铅作业的工业区附近的家庭，尽可能经常用湿揩布抹去儿童能触及部位的灰尘。

　　（4）避免摄入含铅较高的食物，如铅皮蛋，含铅爆米花。清晨第1-3分钟的自来水可能会被水管铅污染，尽量不要食用。

　　（5）儿童应少吃油腻食物、煎炸食品，脂肪可促进铅的肠道吸收。儿童膳食中要有足量的钙、铁和锌，可减少铅的吸收。

　　市售米粉信不过 如何给宝宝添加辅食

　　有的家长看到报道后，不敢给再给宝宝买吃市售米粉了。如果家长担心市售米粉存在安全问题而拒绝市售婴儿米粉，则需要自制米粉，大米粉或糙米粉，但需要注意及时引入含铁的辅食包括鱼泥、肉类、禽类肉泥等。根据《中国0-6岁儿童营养发展报告》指出，2010年，6-12月龄的宝宝患贫血率最高，农村儿童贫血患病率高达28.2%。6-12月龄的宝宝之所以出现这么高的贫血率，主要原因在于而辅食引入的不当造成。6个月以后的宝宝，出生时体内储存的铁消耗殆尽，未能从食物获取足够的铁，进而导致缺铁或缺铁性贫血。

　　作者简介：刘长伟，南京市儿童医院营养医师，儿童营养师，营养硕士，营养科普学者。